Атрофический гастрит

МБНПК «Цитомед» объявляет набор пациентов для участия в завершающей фазе клинического исследования препарата «Регастим» для лечения хронического атрофического гастрита. Исследование проводится в Клинической больнице № 122 им.Л.Г.Соколова ФМБА России (Санкт-Петербург).

Для участия в исследовании приглашаются мужчины и женщины в возрасте 40-70 лет (всего 120 человек), имеющие клинические признаки хронического атрофического гастрита и хеликобактерной инфекции.

Всем  участникам  будет проведено обследование и диагностика заболеваний желудка и полный курс лечения выявленных заболеваний. Подробнее здесь.
Если вас заинтересовало исследование, можно  обращаться через форму вопрос-ответ.

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Симптомы заболевания

Клиническая картина хронического атрофического гастрита зависит от степени развития заболевания, от образа жизни, от наличия сопутствующих заболеваний (панкреатит, энтероколит, холецистит и т.д.) и некоторых других факторов.

Симптомы атрофического гастрита

Атрофический гастрит относят к предраковым заболеваниям желудка, симптомы, которые должны насторожить:

  • потеря аппетита
  • тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота
  • постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами
  • то запор то понос
  • иногда ноющая боль в желудке после еды
  • В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия
  • полированный язык
  • слабость потливость быстрая утомляемость
  • снижение массы тела на поздних стадиях заболевания

В целом, можно выделить некоторые наиболее характерные симптомы, например, синдром диспепсии, который выражается в наличии плохого аппетита, чувства тошноты и тяжести в желудке, вздутия живота, урчания в желудке.

Характерны также отрыжки воздухом, имеющие неприятный запах. Причем, если отрыжка дает кислотный привкус, то это говорит о наличии гастрита с повышенным уровнем кислотности, если же привкус неприятно-горький, то с пониженным уровнем кислотности. Последний и является атрофическим гастритом.

Также для хронического атрофического гастрита характерны частые поносы, причем имеет место симптом неустойчивого стула, когда диарея перемежаются с запорами.

Иногда может иметь место болевый синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

Другой симптом – анемия, более характерен для данного заболевания и связан с тем, что нарушаются процессы всасывания витамина В12 и/или железа вследствие уменьшения выработки желудком соляной кислоты.

Из-за нехватки витамина В12 и железа, а также витаминов В2 и РР, у пациентов может наблюдаться так называемый «полированный язык» - один из признаков заболевания.

В некоторых случаях, особенно на поздних стадиях заболевания развивается дистрофический синдром, который выражается в снижении массы тела и обусловлен длительной нехваткой витаминов и питательных веществ из-за нарушения процессов их переваривания и всасывания органами ЖКТ.

Атрофический гастрит не является признаком рака и обязательного развития онкологического процессов, но это заболевание гарантированно увеличивает риск его возникновения, поэтому при вышеуказанных симптомах обязательно необходимо обратиться к врачу.

в начало

Рассмотрим симптомы атрофического гастрита подробнее:

Отрыжка тухлыми яйцами

«Тухлая отрыжка» свидетельствует о нарушенной работе желудка, секреции сока и сбоях пищеварения. Когда пища, попадая в организм, не переваривается, в ней начинают развиваться гнилостные процессы с выделением излишнего количества газов. Данный симптом наблюдается при гниении белковой пищи в желудке (мясо, молочные продукты, яйца и прочие) и выделении из нее сероводорода.

Это патологическое явление выхода газов из желудка по пищеводу в ротовую полость. Совместно с другими симптомами нарушения пищеварения (метеоризм, вздутие, диарея) свидетельствует о болезнях пищеварительной системы.

Причины отрыжки тухлыми яйцами:


  • Атрофический гастрит
    Патологический процесс желудка, при котором снижается секреция желудочного сока - наиболее частая причина появления отрыжки. Наблюдаются расстройство пищеварения и атрофия слизистой желудка.
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит)
    Панкреатит влияет на ферментную активность желудочного сока. Как результат - процессы гниения пищи развиваются из-за недостаточности ферментов, которые ее расщепляют
  • Патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей
    Дискенезия желчевыводящих путей или хронический холецистит существенно вредят пищеварительным процессам и могут стать причиной данного симптома.
  • Инфекция или бактериальное поражение
    На фоне дисбаланса нормальной бактериальной флоры может замедлиться или прекратиться секреция желудочного сока.
  • Непереносимость лактозы
    Наследственная особенность, которая проявляется отсутствием фермента (лактазы), отвечающих за усвоение молочных продуктов.

Что делать, если Вы или Ваши близкие заметили у себя перечисленные выше признаки? Не времените и обратитесь за помощью к врачу. Современные методы диагностики способны точно установить причину такого неприятного симптома и определить эффективные способы её устранения.

Важно помнить, что отрыжка – это один из первых симптомов заболевания, и не следует им пренебрегать. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

в начало

Отрыжка воздухом

Причины появления данного симптома можно отнести к трем категориям:

  • - нарушение работы желудка и секреторной функции (заболевания и патологические состояния);
  • - неправильный прием пищи (сухомятка, недостаточно качественное пережевывание и газированные напитки в избыточном количестве);
  • - стрессовые состояния и неврозы

Причины отрыжки воздухом при атрофическом гастрите

В случае подтвержденного атрофического гастрита отрыжка воздухом (в медицине принят термин "аэрофагия") в 90% случаев возникает именно после еды при условии наличия выраженного чувства тяжести в желудке. Но даже при таком диагнозе аэрофагия совсем не обязательно является симптомом гастрита. Вполне возможно, что это результат физической нагрузки или нахождения в какой-то позе, при которой происходит сдавливание желудка.

На приеме у врача нужно обязательно рассказать об отрыжке воздухом. По некоторым ее характеристикам опытный специалист (гастроэнтеролог) сможет определить характер течения болезни и степень ее развития.

Взаимосвязь отрыжки воздухом и характера заболевания

Первое, о чем спросит доктор - это о частоте и силе отрыжки. При редких бессистемных отрыжках (даже достаточно сильных и продолжительных) можно заключить, что имеет место быть сужение пищевода (о причинах этого явления известно практически все). Частые или просто систематические (каждый раз после еды) отрыжки воздухом, скорее всего, являются результатом неправильного приема пищи.

При атрофическом гастрите отрыжки выражены более ярко:
  • - они продолжительны (иногда просто одна длинная, а иногда каскадная - несколько раз за очень короткое время);
  • - в 99% они полностью безболезненны и не имеют запаха и вкуса (если они присутствуют, то это повод обратиться к врачу незамедлительно);
  • - они сопровождаются легким головокружением и слабостью, приносят значительное облегчение и снятие чувства тяжести в животе

Касаясь непосредственно видов атрофического гастрита, то при умеренном гастрите отрыжки воздухом случаются после обильного приема пищи (обед, ужин). При выраженном - после каждого приема пищи и жидкости вне зависимости от количества. Гиперпластичный выделяется бессимптомными, частыми и сильными отрыжками, а также обильным слюноотделением и повышенной потливостью.

в начало

То запор то понос

Запор, чередующийся жидким стулом - тревожный симптомом расстройства пищеварительной системы. Вызывается нарушением функции толстого кишечника (атония, опухоли, раздражение и т.д.), при котором он не способен вывести кал нормальной консистенции. Когда сформировавшиеся каловые массы длительное время пребывают в организме, происходит брожение и обратное всасывание токсинов в организм. Защитная реакция организма на интоксикацию провоцирует процесс обратной ферментации, и каловые массы разжижаются для быстрого их выведения.

Понос, чередующийся запорами, всегда сопровождается метеоризмом, вздутием живота, ухудшением общего состояния, косметологическими проблемами (угревая сыпь, неприятный запах изо рта). Длительное течение такого состояния без обращения за медицинской помощью чревато серьезными проблемами.

Заболевания, которые проявляются жидким запором:


  • Нарушение пищеварительной функции желудка
  • Заболевания желудка влияют на общее пищеварение - процесс переваривания и усвоения пищи. Заболевания желудка, при которых питательные вещества не усваиваются должным образом, провоцируют развитие дисбактериоза и проблем с кишечником. Атрофический гастрит - одно из часто встречающихся заболеваний желудка, которому характерно расстройство стула в виде жидкого запора.

  • Заболевания тонкого кишечника
  • Энтерит (воспаление тонкой кишки) может возникать в результате бактериального и инфекционного поражения, а также дисбактериоза. Расстройство нарушает процессы переваривания. Запор, чередующийся с поносом, при энтеритах протекает на фоне болей в животе, похудании. Нередко в каловых массах присутствует не перетравленная пища.

  • Заболевания толстого кишечника
  • Атония, непроходимость, онкообразования и прочие патологии вызывают нарушение стула. Застой каловых масс сопровождается чувством брожения в животе, вздутия, спастическими болями. При непроходимости отхождение газов не происходит.

  • Заболевания прямой кишки
  • Запор, чередующийся с поносом, характерен для таких болезней прямой кишки:

    • геморрой;
    • опухоли;
    • полипы;
    • трещины прямой кишки.

    в начало

    Что такое атрофический гастрит

    Хронический атрофический гастрит

    Хронический атрофический гастрит(ХАГ) представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс, характеризующийся потерей гландулоцитов (клеток желудка, вырабатывающих соляную кислоту и протеолитические проферменты, в том числе пепсиноген) и истончение слизистой оболочки желудка (СОЖ).

    Этот воспалительный процесс может запускаться различными факторами, но главным из них является инфицирование Helicobacterpylori (H.pylori). Эта бактерия колонизирует участки слизистой желудка, где она выделяет продукты своей жизнедеятельности, разрушающие защитный слой слизи.

    В результате нарушается деятельность гландулоцитов и локально меняется рН желудка, что провоцирует развитие поверхностного гастрита, который со временем переходит в атрофический.

    Атрофия слизистой оболочки желудка заключается в том, что гландулоциты замещаются на нефункциональные клетки соединительной ткани (неметапластическая атрофия) или на клетки кишечного эпителия (метапластическая атрофия).

    В результате слизистой оболочки желудка теряет способность вырабатывать пищеварительные ферменты и соляную кислоту. Повышение рН желудочного сока (снижение кислотности), еще более ухудшает внутрижелудочное пищеварение, способствуя поступлению в кишечник пищи, «неподготовленной» к дальнейшему перевариванию.

    На сегодняшний день общепризнанно, что Хронический атрофический гастрит, особенно ассоциированый с инфекцией H.pylori, является предраковым заболеванием желудка.

    Невзирая на то, что данное заболевание – это предраковое состояние, его диагностике уделяется мало внимания, так как эндоскопические методы диагностики в нашей стране не везде развиты достаточно хорошо и не всегда позволяют выявить морфологические изменения при данной патологии, особенно у лиц, которые не имеют никаких жалоб. Выполнение фиброгастродуоденоскопии без биопсии (особенно у людей, которые не имеют ни жалоб, ни диспепсических расстройств) – это неэффективный метод диагностики, который не позволит выявить ни хронический атрофический гастрит, ни начальную стадию рака желудка, поэтому данное заболевание, в основном, диагностируется лишь на поздних стадиях.

    Итак, подведем итоги. Для того, чтобы выявлять у всего населения предраковые состояния, а также начальные стадии рака желудка, нужно проводить специальные диспансерные комплексы диагностики либо скрининговые программы, направленные на безопасную и достоверную диагностику таких состояний.

    Очаговый атрофический гастрит

    Согласно последним данным, очаговый атрофический гастрит является предраковым заболеванием желудка и при отсутствии адекватного лечения приводит к злокачественному перерождению.

    Это патологическое состояние с хроническим течением, при котором возникает значительное уменьшение секреторной деятельности желудка и истончение его слизистой оболочки. Очаговым он называется потому, что в этот процесс втягивается только одна из частей желудка и не поражается вся его площадь. Этот вид заболевания имеет богатую клиническую картину, однако можно выделить специфический набор симптомов.

    Очаговый атрофический гастрит симптомы:
    • - постепенное снижение общей массы тела, особенно на поздних стадиях;
    • - развитие мегалобластической анемии (В12 или фолиодефицитная);
    • - появление астенического синдрома, что проявляется вялостью и быстрой утомляемостью;
    • - почти постоянное отсутствие аппетита;
    • - запоры, чередующиеся сильными проносами;
    • - изменение формы языка, вследствие сглаживания его сосочков;
    • - возникновение частых отрыжек с неприятным запахом

    Золотым стандартом диагностики этого патологического процесса является фиброгастродуоденоскопическое исследование. Именно благодаря этому методу можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и взять биологический материал на исследование.

    Виды лечения и общая фармакология

    • - медикаментозный (прием препаратов, инъекции и капельницы)
    • - оперативный (резекция желудка и прилегающей части пищевода)

    В обоих случаях лечение не является однокомпонентным, наоборот, это сложный комплекс, в который входят лекарственные средства, стимулирующие естественную моторику желудка, ферменты (для стабилизации всей системы пищеварения) и комплексы витаминов и микроэлементов для поддержания иммунитета организма.

    в начало

    Факторы риска и прогнозы

    Кто в группе риска

    Фактором риска развития атрофического гастрита является возраст. Показано, что заболеваемость атрофическим гастритом увеличивается вдвое после 45 лет. Хотя в последнее время отмечена тенденция к «омоложению» данного заболевания: нередки случаи атрофического гастрита даже у детей.

    Факторами риски является уже существующий неатрофический гастрит, особенно его хроническая форма, а также продолжительное воздействие на организм неправильного, нерегулярного и неполноценного питания, курения, затяжных стрессовых ситуаций, нарушения режима работы и отдыха. Наследственная предрасположенность также играет свою роль, поэтому особенно стоит обратить внимание на желудок тем людям, у родственников которых был диагностирован рак желудка.

    в начало

    Почему нужно лечить

    Прогноз болезни: отсутствие лечения атрофического гастрита постепенно может привести либо к значительному уменьшению кислотообразующей функции желудка, что вызовет нарушение пищеварительной функции и потребует применения заместительной терапии, либо к нарушению клеточного обновления в слизистой оболочке желудка, что приведет к замещению обкладочных клеток метапластическим (подобным кишечному), а затем и неопластическим (опухолевым) эпителием, т.е. приведет к развитию опухолевого процесса (рака) желудка.

    в начало

    Можно ли вылечить

    Каковы прогнозы лечения? По современным представлениям считается, что атрофия слзистой оболочки желудка не поддается полному излечению и восстановлению, поэтому главной целью лечения является остановка атрофического процесса в слизистой оболочке (при помощи эрадикации) с последующим соблюдением режима питания и применением вспомогательной терапии с целью недопущения развития метаплазии и опухолевого роста.

    В ЗАО «МБНПК «Цитомед» был разработан новый безопасный препарат, который направлен именно на лечение и восстановление слизистой желудка при атрофическом гастрите, а так же снижение риска перерождения слизистой (метаплазии) и онкологической настороженности.
    Входящий в его состав короткий пептид обладает как противовоспалительными, так и регенераторными эффектами, а гелеобразная структура основы препарата образует тонкую пленку, покрывающую защитным слоем воспаленные участки слизистой.
    Показана эффективность короткого пептида по отношению к метапластическим процессам в слизистой оболочке желудка.
    В данный момент этот, пока еще экспериментальный препарат, находится на III фазе клинического исследования.

    в начало

    Предраковые заболевания желудка

    Заболевания, сопровождающиеся схожей симптоматикой с атрофическим гастритом:


    Рак желудка

    Ранняя диагностика затруднительна, симптомы практически такие же, как при гастрите с пониженной секреторной функцией. Только при прогрессировании процесса из симптомов можно выделить: общую слабость и утомляемость, снижение массы тела, боли в животе, не связанные с приемом пищи, апатию и депрессию. Остальные проявления зависят от расположения опухоли и клинико-анатомической формы рака. Поэтому при постановке, казалось бы, простого диагноза, как гастрит, необходимо сдать определенный перечень анализов и пройти ФГДС.

    Функциональная диспепсия

    Симптоматика достаточно схожа с атрофическим гастритом: тошнота, отрыжка, вздутие живота, быстрое насыщение от приема пищи, боли в животе после приема пищи (диспептическая симптоматика). Однако после обследования у таких людей не находят видимых органических изменений. Причиной функциональной диспепсии принято считать стресс и психические расстройства.

    Хроническая язва желудка

    Переход острой, не леченой язвы в хроническую форму. Как и для гастрита, характерна сезонность (обострение осенью и весной). Симптомы: боли после еды (в данном случае нет временного четкого промежутка - боль может появиться сразу после еды, через полчаса, 2-3 часа). Диспептическая симптоматика опасна своими осложнениями: рубцовый стеноз, повторяющиеся кровотечения, переход язвы на другие органы (или пенетрация), прорыв язвы в брюшную полость (перфорация), переход в злокачественную язву.

    Атрофический гастрит

    Считается достаточно серьёзным заболеванием, так как может быть предраковым заболеванием желудка - при длительном течении патологический процесс может перейти в онкологическое новообразование стенок желудка. Вероятность возникновения рака желудка- 0-15 % . Это существенный процент.

    Атрофический гастрит у детей - явление редкое. В основном он проявляется синдромом диспепсии, на боль в животе ребенок вообще может не жаловаться. Проявляется слабостью и утомляемостью за счет того, что нарушается процесс пищеварения в желудке, и часть витаминов и питательных веществ не усваивается.

    Атрофический гастрит при беременности. При беременности существует высокий риск обострения до 60-75 % . Следует учитывать, что на этом фоне увеличивается риск и раннего токсикоза. Поэтому для беременной вследствие ограничения диагностических процедур и постановке правильного диагноза необходима консультация трех специалистов: терапевта, гинеколога и гастроэнтеролога.

    Важно знать, что предраковые патологии не всегда означают, что болезнь перейдет в злокачественный процесс. При правильном и своевременном лечении риск перерождения предраковых болезней сводится к минимуму.

    в начало

    Диагностика и анализы

    Диагностика любого заболевания всегда должна начинаться со сбора анамнеза, который включает в себя сбор жалоб пациентов. Иногда правильно собранный анамнез позволяет намного быстрее и эффективнее поставить диагноз, нежели проводить больному кучу дорогих и малоприятных процедур, направленных на диагностику того или иного заболевания. Так, например, по жалобам больного можно провести дифференциальную диагностику между гастритом и язвой желудка. При гастрите у больных, как правило, бывают "голодные" боли, которые купируются приемом пищи. Чаще всего они слабо-ноющего характера, а при язвенной болезни - боли интенсивные, практически постоянные, усиливающиеся после приема пищи.

    При диагностике гастрита особое внимание врачи обращают на жалобы больных. Недаром многие профессоры говорят: "Больной Вам сам расскажет, какой у него диагноз". В практической деятельности многих врачей так оно и бывает.

    Далее, после сбора анамнеза, следует клинический осмотр (т.е. врач начнет пристально осматривать больного, цвет его кожных покровов, проведет пальпацию брюшной полости, которая также даст немало информации).

    После всего этого больному проводят лабораторно-инструментальную диагностику, которая включает в себя различные анализы, а также золотой стандарт диагностики заболеваний органов ЖКТ - гастроскопию или фиброгастродуоденоэндоскопию (ФГДС).

    Прежде всего, начинают с анализов крови. Для диагностики гастрита достаточно сделать общий анализ крови (ОАК), который покажет наличие воспалительного процесса в организме (повышение значения лейкоцитов и СОЭ - скорости оседания эритроцитов), биохимический анализ крови, диагностическое исследование кала, а также ph-метрия желудочного сока.

    Также широко применяется анализ крови с помощью диагностической системы «ГастроПанель» с определением в плазме крови некоторых факторов, характеризующих функциональную активность слизистой желудка (гастрина 17, пепсиногена 1 и 2) и наличие антител кH.pylori.

    На сегодняшний день основным методом диагностики атрофического гастрита является эндоскопическое исследование и морфологический анализ биоптатов (кусочков) СОЖ, взятых во время эндоскопии.

    ФГДС - "золотой" стандарт диагностики заболеваний ЖКТ. При помощи ФГДС врач может обзорно взглянуть на слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить состояние стенок желудка и с точностью поставить диагноз. Кроме того, при помощи ФГДС можно сделать биопсию для последующего исследования взятого биоптата и исключения атипии тканей (т.е. ФГДС позволяет на ранних стадиях диагностировать атипию тканей, чтобы предотвратить развитие злокачественных новообразований).

    Лечение заболевания

    Общие принципы лечения гастритов с повышенной и пониженной кислотностью

    Многие, наверное, знают, что существуют 2 основных типа гастритов: атрофический гастрит с повышенной кислотностью желудка (гиперцидные) и с пониженной кислотностью (гипоцидные). В первом случае при назначении лечения все довольно просто. Основа лечения гиперцидных гастритов – это назначение антоцидных препаратов, которые снижают кислотность желудка. Но когда дело касается гипоцидных гастритов, то тут многие врачи «хватаются за голову», так как при таком гастрите имеется атрофия желез, что приводит к невозможности стимулировать железистую ткань вырабатывать нужное количество желудочного сока.

    В таком случае многие врачи назначают своим пациентам соляную кислоту с пепсином (медикаментозно), а также эрадикацию (полное уничтожение) Helicobacter pylori. Но следует отметить, что многие врачи против этой самой эрадикации, так как считают, что она не столь помогает больным, сколько наоборот вредит. В целом, вопрос о эрадикации остается спорным, так как некоторые врачи утверждают, что после нее в слизистой оболочке желудка начинается нормальная регенерация, что является профилактикой развития рака желудка.

    в начало

    Хеликобактер пилори лечить или не лечить (Helicobacter pylori)

    Хеликобактериоз - это собирательный термин, который включает в себя группу заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые вызываются спиралевидной бактерией, имеющей грозное название - Хеликобактер пилори (с лат. Helicobacter pylori).

    Бактерия достаточно опасна. Ее название "говорит" само за себя. Так, с латинского языка, Helicobacter переводится, как - "спиралевидная бактерия", а pylori - это пилорический отдел желудка (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), т.е. - это тот отдел желудка, который чаще всего поражает данная бактерия. Кроме того. следует отметить и тот факт, что Helicobacter pylori очень устойчив к кислой среде желудка.

    Многие задаются вопросом: "А нужно ли лечение Helicobacter pylori? Разве он не погибает в кислой РН желудочного сока?"Нет, не погибает!

    Во-первых, попав в желудочно-кишечный тракт, Helicobacter pylori легко адаптируется в нем, спокойно перенося соляную кислоту желудка.

    Во-вторых, Helicobacter pylori начинает размножаться в ЖКТ, вызывая при этом воспалительные заболевания, такие как гастриты, язвы и т.д.

    Далее, если не начать своевременную и полную терапию против Helicobacter pylori, он постепенно вызывает атрофию слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта, поэтому, никогда не стоит забывать, что симптомы хеликобактер пилори важно выявлять как можно раньше, а сама бактерия играет немаловажную роль в развитии атрофического гастрита.

    Разумеется, атрофический гастрит не проходит сам по себе и бесследно. В свою очередь он вызывает риск развития перерождения клеток и тканей в раковые.

    Норма Хеликобактер пилори в крови составляет менее 0,9.

    Что касается путей передачи Хеликобактер пилори, то здесь можно смело заявить, что бактерия передается через грязную посуду, немытую пищу, через грязные руки, через средства личной гигиены, которые используются несколькими лицами (в том числе и больным).

    Поэтому, крайне важно знать, что без лечения Helicobacter pylori достаточно опасен, и чтобы избежать заболевания, нужно крайне тщательно подходить к вопросам гигиены!

    в начало

    Традиционные сxемы лечения атрофического гастрита

    Для того, чтобы правильно составить схему лечения атрофического гастрита, нужно понимать весь механизм развития заболевания, а также учитывать все клинические проявления данного гастрита, так как симптомы данного заболевания могут быть совершенно разными у различных контингентов населения. Поэтому крайне важно, чтобы лечение было назначено врачом-гастроэнтерологом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно может вам навредить

    Перейдем непосредственно к схеме лечения:

    1. Для начала больному должен быть предоставлен покой и уют - без этих компонентов лечение может затянуться.

    2. Немаловажный компонент - это лечебное питание. Больных с атрофическим гастритом нужно кормить "легкой" пищей (нежирная кисломолочная продукция, каши, супы, пюре и т.д.).

    3. Назначение кислотоустойчивых антибактериальных препаратов. Так как причиной атрофического гастрита в 90% случаев выступает Хеликобактер пилори, то его нужно погубить антибиотиками, которые не разрушаются и "спокойно работают" в кислой среде желудочного сока. Такими являются антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин и пр.)

    4. Целесообразно также назначение препаратов, стимулирующих регенерацию слизистой оболочки ЖКТ - это такие препараты, как: викаир, альмагель, маалокс. Данные препараты также обладают противовоспалительным действием.

    5. Назначают также препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антоцидные препараты). Иногда кислотность желудка относительно нормальная, но из за атрофии слизистой, кислота обжигает стенки желудка, вызывая еще большую атрофию, язвы, и поэтому, в лечении могут присутствовать препараты направленные на снижение кислотности.

    6. В некоторых случаях, если имеется значительное нарушение ферментативной функции ЖКТ, назначаются ферментативные препараты, такие как мезим, креон, а иногда даже соляную кислоту с пепсином, которые нужно употреблять через трубочку, чтобы не повредить эмаль зубов.

    7. Кроме всего вышеописанного, также назначаются прокинетики (домперидон), которые применяются в том случае, если у больного ослабевает моторика желудка.

    В эту схему можно добавить еще много других препаратов и способов лечения, но все они подбираются индивидуально каждому. Поэтому перед тем, как начать лечение, нужно обязательно посетить врача и согласовать с ним все нюансы лечения!

    в начало

    Особенности лечения атрофического гастрита у людей старшего возраста.

    В процессе старенияx нашего организма слизистые оболочки всех наших органов, в том числе и органов ЖКТ, подвергаются возрастным изменениям. Эти возрастные изменения подразумевают собой атрофию слизистых на протяжении всего пищеварительного канала, дегенерацию мышечных волокон, а также атрофию клеток, секретирующих пищеварительные соки. Все это негативно сказывается на процессе переваривания и эвакуации пищи в пищеварительном канале. Такие нарушения переваривания пищи, особенно у людей, страдающих сахарным диабетом или другими нарушениями обмена веществ, усугубляют течение многих заболеваний.

    У пожилых больных значительно снижается уровень острых заболеваний, зато повышается уровень хронических заболеваний, а также повышается и уровень осложнений, которые возникают на фоне этих хронических заболеваний. Перед тем, как начать лечить больных пожилого и старческого возраста, нужно, прежде всего, учитывать характер патологических изменений, множественность патологических изменений, а также их причину. Все это нужно знать, чтобы составить как можно точный план лечения, и чтобы не допустить полипрагмазию. Полипрагмазия (одновременное назначение множества лекарственных препаратов) на фоне полиморбидности (множественные заболевания) может привести к отрицательным осложнениям, которые крайне нежелательны в пожилом возрасте.

    У больных старших возрастных групп течение таких заболеваний, как хронический панкреатит, гепатит, дуоденит, гастрит и пр. имеют некоторую совокупность особенностей, которые возникают в результате ухудшения репаративных возможностей организма, снижения иммунореактивных и антиоксидантных механизмов защиты организма. Поэтому при лечении пациентов с такими патологиями врачи применяют различные схемы терапии, комбинируя их с такими лечебными средствами, как гепато- и гастропротекторы, ферменты и прочее. К сожалению, такие комбинации не всегда дают нужного эффекта.

    в начало

    Общие группы лекарственных препаратов для лечения атрофического гастрита

    Лекарственные средства, которые стимулируют выработку соляной кислоты и пепсина. На самом деле сегодня в аптеках продается очень много таких препаратов, которые теоретически должны справиться со своей задачей, но практически эти препараты оказываются «слабыми». Эффективность таких препаратов достаточно низкая, а длительность терапевтического эффекта очень короткая.

    Заместительная терапия. Препаратами выбора являются соляная кислота с пепсином, которую пьют через трубочку (непосредственно, перед едой), мезим, панкреатин, креон, либо раствор, приготовленный, из перечной мяты.

    Лекарственные препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка, а также способствуют ее быстрой регенерации. Препараты этой группы называют гастропротекторы. К препаратам данной группы относят актовегил, солкосерил и т.д. Однако эти препараты больше применяют для лечения язв и эрозий желудка.

    Вяжущие и обволакивающие препараты, у которых имеется противовоспалительный компонент. Препараты данной группы, после их приема внутрь, образуют некую защитную желеобразную пленку, которая изнутри покрывает воспаленные стенки желудка, защищая их. Такими действиями обладают препараты алюминия (например, альмогель) и препараты висмута (викаир, викалин).

    Лекарственные средства, усиливающие моторику желудка. Эти препараты иначе называют прокинетиками, и принимают их в случаях ослабления моторики желудка, перестальтики, ослабления работы сфинктеров и т.д. Сюда относят такие препараты, как домперидон, цизприд и т.д.

    Если же в лечении удалось добиться ремиссии, то в момент ремиссии проводится заместительная терапия, цель которой - стимулировать работу железистой ткани желудка, а также компенсировать секреторную недостаточность.

    в начало

    Профилактика и диета

    Профилактика

    • Для профилактики ХАГ необходимо отказаться от курения, соблюдать регулярный режим питания, отдыха (сна) и трудовой деятельности.

    • Пациентам с уже установленным диагнозом ХАГ рекомендуется проходить регулярное эндоскопическое обследование не реже 1 раза в год с оценкой функции слизистой с помощью диагностической системы «ГастроПанель»

    Диета

    Базовой диетой при ХАГ является диета №2.

    • Она включает блюда отварные, тушеные, запечённые. Это могут быть как мясные, так и рыбные блюда, но приготовленные из нежирных видов мяса.

    • Рекомендуется употреблять овощи и фрукты.

    • Допускается употребление кисломолочных и мучных изделий.

    • Не рекомендуются охлажденные продукты и напитки.

    • Запрещается употреблять жареное мясо и рыбу, соленья, копченые продукты, маринады, консервы, сало, жиры, шоколад, мороженое, инжир, финики, ягоды с грубыми зернами (малина, красная смородина) или грубой кожицей (крыжовник), квас, виноградный сок, некоторые овощи (лук, редька, редис, огурцы, брюква, чеснок, грибы, сладкий перец, бобовые).

    в начало

    Взаимосвязь болезней желудочно-кишечного тракта

    Все заболевания ЖКТ отличаются друг от друга совокупностью тех, или иных клинических признаков. Все основные заболевания желудочно-кишечного тракта по этиологическим факторам, а также по патогенетическому механизму принято разделять на первичные и вторичные.
    Первичными называются собственно, нозологические формы заболевания.
    Вторичные - это исход каких-либо наследственных патологий, последствия заболеваний, в том числе инфекционного и не инфекционного генеза. Основным звеном в патогенезе почти всех заболеваний ЖКТ лежат процессы альтерации, экссудации, воспаления, гиперплазии, аплазии, дистрофии, пролиферации и т.д.

    Очень часто в гастроэнтерологической практике встречаются случаи, когда у больных бывает сочетанная патология органов пищеварительного тракта. Такие сочетанные патологии, как правило, вызывают у врачей трудности в их диагностике и лечении. В основном, такие проблемы бывают только у людей пожилого и старческого возраста, а связанно это с возрастными и дегенеративными изменениями эпителия органов желудочно-кишечного тракта. (подробнее о лечении заболевания в пожилом возрасте)

    Кишечник

    С возрастом, в результате того, что происходит ослабление тонуса мышечных волокон пищеварительного канала, общая длина кишечника начинается медленно, но верно увеличиваться. В большей мере отмечается удлинение толстого кишечника. В этот же момент в стенках кишечника происходит нарушение пристеночного пищеварения (всасывания), в результате чего происходит нарушение всасывания отдельных пищевых элементов (белки, жиры, углеводы и т.д.). Кроме того, с возрастом меняется и микрофлора кишечника, в связи с чем в кишечнике уменьшается количество молочнокислых бактерий, и увеличивается процент энтеро-патогенной кишечной палочки. Все эти изменения ведут к нарушению нормального функционирования кишечника.

    Печень

    Что касается печени, то и она претерпевает возрастные изменения, хотя и доказано, что печень справляется со своей работой даже в том случае, если 70% органа повреждено. С возрастом объем печеночной ткани заметно уменьшается, следовательно, уменьшается и сама печень. Кроме того, различные неблагоприятные факторы (например, алкоголизм или же сопутствующий гепатит) приводят к некрозу печеночных клеток. На месте погибшей клетки начинает разрастаться соединительная ткань (рубцовая ткань). Эта ткань подобна цементу; ее роль – просто «залатать дыры в нашем организме». Соединительная ткань не только не восстанавливает функции нашей печени, но еще и приводит к некрозу других участков клеток печени (гепатоцитов). Механизм этот прост – соединительная ткань сдавливает капилляры близлежащих гепатоцитов и тем самым вызывает ишемию и некроз других, здоровых клеток. В результате таких изменений в печени, ее работа значительно ухудшается, а именно: нарушается жировой, белковый и углеводный обмен. Кроме того, нарушается и дезинтоксикационная способность печени.

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная железа – это тоже немаловажный орган пищеварительной системы. Как правило, инволюция (обратное развитие) органа происходит у всех людей после 45 лет. В результате этих самых возрастных изменений происходит постепенная возрастная атрофия и некроз железистой ткани, что приводит к нарушению выработки панкреатического сока, а также ферментов поджелудочной железы (липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин и т.д.). На месте некротизированных клеток железы (так же, как и в печени) разрастается соединительная ткань. При этом, нормальное функционирование железы уже невозможно, но для организма оно крайне необходимо, так как поджелудочная железа играет одну из главных ролей в переваривании пищи.

    В России день за днем растет число лиц, страдающих теми или иными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Основные заболевания – это гастрит, панкреатит, дуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболевания желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия и т.д.).

    в начало

    Не нашли ответа на вопрос? Наши врачи занимаются исследованиями в лечении этого заболевания,и вы получите профессиональный ответ врача. Задайте ваши вопросы специалисту онлайн

    Читайте также «Врачи-специалисты отвечают ...»:
    Атопический дерматит и его лечение
    Пиодермия и её лечение
    Экзема и её лечение
    Атопический дерматит и его лечение
    Повышение иммунитета
    Иммуномодулятор